Менингит: симптомы заболевания и методы лечения у взрослого человека

Менингитом называется заболевание инфекционной природы, характеризующееся развитием воспаления мягких оболочек головного и спинного мозга.

Болезнь могут вызывать как вирусы, так и агенты бактериальной и грибковой этиологии, и от вида возбудителя зависит тяжесть заболевания, симптоматика и скорость выздоровления, однако вне зависимости от причин, вызвавших менингит, не стоит забывать, что это такое тяжелое заболевание, требующее незамедлительного лечения как у взрослого, так и у ребенка.

...

Оглавление:

Классификация и виды

По этиологии:

  • вирусный (вирус Коксаки, ECHO, герпеса, эндемического паротита);
  • бактериальный (кокковая флора, кишечная палочка, клебсиэллы, спирохеты);
  • грибковый (грибы рода Candida и криптококки);
  • специфический (микобактерии туберкулеза, гонококки);
  • вызванный простейшими микроорганизмами (токсоплазмы, амебы).

По степени тяжести заболевание делится на:

  1. Менингит легкого течения.
  2. Среднетяжелое.
  3. Тяжелое.
  4. Крайне тяжелое.

По скорости протекания и появления клинических симптомов:

  • молниеносное течение с развитием сепсиса;
  • острое;
  • подострое течение, характеризующееся постепенным развитием заболевания.

По характеру воспалительного процесса:

  1. Серозный (вирусный).
  2. Гнойный (бактериальный, грибковый, специфический).

Причины и пути заражения

Существует несколько путей проникновения возбудителя в организми далее мозговые оболочки с развитием их инфицирования:

  • контактный;
  • воздушно-капельный;
  • алиментарный.

К причинам развития заболевания можно отнести снижение общей реактивности организма (особенно в зимне-весенний период), продолжительный контакт с источником инфекции, высокая вирулентность возбудителя, а также различные органические патологии головного мозга.

Патогенез заболевания

Первичный

Наиболее часто развивается при менингококковой и гриппозной инфекциях. Возбудитель или его токсины с током крови достигает гематоэнцефалического барьера и проникает через него, после чего закрепляется в мягких мозговых оболочках и способствует возникновению воспаления, при этом вовлечения в патологический процесс других органов и систем не наблюдается.

Вторичный

Развивается при наличии в организме хронического очага инфекции, причиной становятся стрептококки, кишечная палочка или другая бактериальная флора. Происходит генерализация инфекции, и возбудитель с током крови или лимфы попадает в мозг, развитие воспаления в котором является вторичным по своему характеру.

Важно! Предпосылками к возникновению вторичного воспаления становятся иммунодефицитные состояния различного генеза, травмы. Входными воротами обычно является слизистая оболочка носоглотки.

Симптомы и признаки

Для любой формы и типа заболевания характерны как менингеальные, так и общие интоксикационные симптомы. К характерным для менингита симптомам относят:

  • ригидность затылочных мышц, не позволяющая пациенту совершить наклон головы к груди;
  • симптом Кернига – невозможность или затруднение активного разгибания согнутых в коленях ног;
  • верхний и нижний симптомы Брудзинского: при наклоне головы вперед происходит сгибание ног в коленных суставах, а также сгибание второй ноги при пассивном разгибании первой;
  • симптом Мондонези – возникновение болевых ощущений при надавливании на глазные яблоки через опушенные веки;
  • повышение сухожильных рефлексов в начальном периоде заболевания.

Общеинфекционные симптомы:

  1. Высокие цифры температуры тела.
  2. Слабость, головные боли, головокружения, различные нарушения сознания.
  3. Тошнота и рвота на пике лихорадки.

Менингококковый

Особенностями воспаления мозговых оболочек, вызванных менингококковой флорой, является:

  • тяжесть и быстрота течения, при отсутствии лечения многие заболевшие умирают через 40-70 часов от начала заболевания;
  • выраженность менингиальных симптомов;
  • нарушения сознания по типу галлюцинаций и бреда;
  • геморрагическая сыпь звездчатой формы, локализующаяся преимущественно на ягодицах и бедрах;
  • клонические судороги;
  • герпетические высыпания в области носогубного треугольника;
  • развитие конъюнктивита и увеита.

Гнойный

Признаки:

  1. Высокая лихорадка, не реагирующая на прием жаропонижающих препаратов.
  2. Сильный озноб.
  3. Многократная рвота, не приносящая облегчения.
  4. Вовлечение в воспалительный процесс глазодвигательных нервов, что ведет к двоению в глазах, косоглазию, опущению верхнего века.
  5. Гиперестезия.
  6. Нарушения сознания в виде оглушения, сопора и развития коматозного состояния.
  7. Расстройства памяти.
  8. Атаксия, развивающаяся по вестибулярному типу.

Серозный

Признаки:

  • менингиальные знаки выражены слабее, иногда могут отсутствовать;
  • выраженное состояние астении;
  • повышение реакции на световые и звуковые раздражители;
  • реактивные артралгии;
  • слабость глазодвигательных и лицевых мышц;
  • увеличение слюнных желез, орхит, панкреатит (при паротитной инфекции);
  • постоянные головные боли;
  • отмечается заторможенность, сонливость, другие нарушения сознания отсутствуют;

Протозойный

Признаки:

  1. Медленное развитие заболевания, длительное течение.
  2. Боли в мышцах и суставах.
  3. Слабо выраженные менингиальные симптомы.
  4. Лихорадка носит непостоянный характер и не поднимается выше 38 градусов.
  5. Увеличение шейных, подчелюстных и околоушных лимфатических узлов.
  6. Пятнисто-папулезная сыпь на теле.

Методы диагностики

Диагностика заболевания проводится в условиях медицинского стационара и основывается на осмотре пациента, сборе анамнестических данных и результатах лабораторных и дополнительных исследований:

  1. Контакт с бактериовыделителем или больным человеком в анамнезе.
  2. Общий и биохимический анализ венозной крови.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Серологические методики (иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция, реакция иммунофлюоресценции).
  5. Люмбальная пункция.
  6. Анализ спинномозговой жидкости.
  7. МРТ головного мозга.
  8. Определение чувствительности выявленного возбудителя к спектру антибиотиков.
  9. Электроэнцефалография.

Медикаментозное лечение

Вне зависимости от тяжести заболевания и причин его возникновения, все пациенты с установленным диагнозом менингита госпитализируются в общий инфекционный или специализированный нейро-инфекционный стационар. Общий период нахождения пациента в стационаре длится от 15 до 30 дней в зависимости от тяжести течения болезни и возбудителя.

СПРАВКА! Наименьший срок госпитализации – при вирусных поражениях, составляет 10-15 дней. Тяжелее и дольше всего поддаются лечению гнойные воспаления мозговых оболочек.

Этиотропная терапия

В зависимости от микрооранизма, вызвавшего болезнь, этиотропное лечение будет различным.

Антимикробные или противовирусные препараты могут вводиться как внутривенно, так и эндолюмбально и пероральным путем:

  1. При вирусной этиологии воспаления применяются препараты интерферонов, специфические иммуноглобулины. Если была установлена связь заболевания с вирусами герпеса или Эпштейна-Барр, назначают ацикловир и ганцикловир в стандартных дозировках (10-15 мг/кг веса), лечение производится до полной элиминации вируса из организма.
  2. Грибковый менингит поддается лечению препаратами флуцитозина и амфотерицина, курс терапии составляет до 4 месяцев.
  3. Менингококковые и гнойные воспаления мозговых оболочек – показание к назначению антибиотиков широкого спектра активности – пенициллина, цефтриаксона, цефотаксима. При тяжелом течении антимикробные препараты вводятся преимущественно внутривенно. Курс антибиотиков составляет 10-15 дней и продолжается до полной санации ликвора.

Симптоматическая

Методы:

  1. При выраженной лихорадке оправдано назначение жаропонижающих препаратов из группы НПВП (ибупрофен, парацетамол, ибуклин). Если необходимо их длительное применение, для профилактики НПВП-ассоциированной гастропатии назначается омепразол в дозе 40 мг в сутки.
  2. Для предотвращения и коррекции обезвоживания производят внутривенные вливания солевых растворов (физиологический, раствор Рингера, гемодез), плазмозаенителей и 5% глюкозы в сочетании с аскорбиновой кислотой. Объем инфузий в первые сутки не должен превышать 30-50 мл/кг массы тела.
  3. Для профилактики отека головного мозга и его вклинивания назначают диуретики (маннитол, фуросемид, лазикс). Все диуретики назначают после предварительной дезинтоксикационной терапии.
  4. При выраженных судорогах в остром периоде заболевания у взрослых применяют реланиум и фенобарбитал в суточной дозе 4–5 мг/кг массы тела.

Применение народных средств

Народные средства и лекарственные травы могут применяться в виде вспомогательной терапии, направленной на усиление защитных сил организма, снятия тревожности и психомоторного возбуждения:

  • настои лаванды и листьев перечной мяты применяют в качестве успокоительного и болеутоляющего средства;
  • листья липы, хвоя и шиповник способствуют повышению иммунитета и укреплению сосудов;
  • отвары на кукурузных рыльцах и эхинацее обладают мочегонным эффектом, что профилактирует развитие отека мозга.
ВНИМАНИЕ! Лечение народными средствами допустимо только в комплексе с этиотропной и симптоматической терапией.

Профилактика

Профилактика заболевания состоит в поддержании иммунитета на должном уровне, минимизации контактов с больными, лечении острых и хронических инфекций в организме, а так же своевременной вакцинации противогриппозной, менингококковой и пневмококковой вакцинами.

Воспаление оболочек мозга является крайне опасным в любом возрасте, при отсутствии лечения приводит к развитию осложнений, инвалидности или даже смерти. Только соблюдение профилактических мер и своевременное обращение к врачу может предотвратить развитие болезни или обеспечить скорейшее выздоровление.


   

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *